Chloroquine: les dessous d’une recherche controversée (Forum)
Après avoir annoncé dans une vidéo que ce médicament antipaludique pouvait aider à guérir du Covid-19, l’infectiologue français Didier Raoult était attendu au tournant. La publication de son étude révèle une piste intéressante ternie par une méthodologie fragile et des soupçons de conflit d’intérêts
Pour les germanophones: le Dr. Drosten, virologue en chef de la Charité, considère que l'étude du Prof. Raoult compare des pommes et des poires et qu'au stade où est menée l'étude, un cachet pour le mal de tête aurait pu donner le même résultat
Cette étude souffre de problèmes méthodologiques de fond.
En outre, les groupes étaient très peu homogènes. Les symptômes étaient très variés: six patients souffraient d’une pneumonie, le reste de troubles bien moins graves. Quant au groupe contrôle, il a été formé par les personnes ayant refusé le protocole expérimental et par des patients soignés dans d’autres hôpitaux, donc probablement avec des arsenaux thérapeutiques différents les uns des autres, ce qui complique les comparaisons. Aucun placebo n’a par ailleurs été utilisé. Enfin, deux patients du groupe chloroquine n’ont eu aucune charge virale détectée durant la durée de l’expérience – ramenée sans explication à six jours dans les résultats, et non 14 comme annoncé dans la déclaration d’essai et dans l’introduction. De quoi se demander si ces deux personnes étaient vraiment infectées par le coronavirus.
Autre point qui suscite la méfiance, six patients du groupe hydroxychloroquine ont été déclarés «perdus», parce qu’ayant arrêté le traitement. L’un est parti de l’hôpital, un autre a jeté l’éponge car souffrant de nausées, trois sont partis en soins intensifs, et enfin le dernier est décédé. Que des patients abandonnent ou disparaissent, cela arrive. Mais pourquoi avoir exclu ceux dont l’état a visiblement empiré malgré le traitement? Compte tenu de la très faible taille de l’échantillon, cela aurait sans doute amené à des conclusions différentes, ou plus nuancées. Sollicité sur ce point, Didier Raoult n’a pas répondu aux questions du Temps.
https://www.letemps.ch/sciences/chloroquine-dessous-dune-recherche-controversee
Chloroquine: les dessous d’une recherche controversée
L'hydroxychloroquine ne traite pas mieux le coronavirus que les soins conventionnels, selon une étude.
Selon les auteurs d'une étude pilote sur l'efficacité du médicament pour COVID-19, l'hydroxychloroquine, un antipaludique, n'offre aucun avantage supplémentaire aux patients atteints de coronavirus déjà traités avec les méthodes actuelles, y compris l'alitement et les antiviraux.
L'étude, publiée dans le Journal of Zhejiang University et rapportée pour la première fois par Bloomberg, a impliqué 30 patients diagnostiqués avec COVID-19, qui ont été répartis au hasard en deux groupes. Les deux ont reçu cinq jours de traitements conventionnels, y compris le repos au lit, l'inhalation d'oxygène et des médicaments antiviraux, mais un groupe a également reçu 400 milligrammes d' hydroxychloroquine, un dérivé de la chloroquine utilisé dans le traitement du paludisme et de l'arthrite.
Les autorités sanitaires mettent en garde contre la chloroquine auto-médicamenteuse contre le coronavirus
Selon l'étude, il n'y avait aucune différence statistique entre les deux plans de traitement après sept jours. En fait, la récupération des patients du groupe hydroxychloroquine s'est avérée légèrement pire que celle des témoins. Quatorze membres du groupe non hydroxychloroquine se sont révélés négatifs pour le COVID-19 à la fin de l'expérience, contre 13 des personnes traitées par l'hydroxychloroquine.
Les différences entre les deux groupes en termes de temps nécessaire pour que la température corporelle revienne à la normale et la durée du séjour à l'hôpital étaient également négligeables.
Les auteurs de l'étude concluent que le pronostic pour la plupart des patients est «bon», ajoutant que davantage de recherches impliquant un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour vraiment déterminer les divers effets de l'hydroxychloroquine dans le traitement du nouveau coronavirus.
L'étude était petite et préliminaire, impliquant seulement 30 patients. Selon Bloomberg, les auteurs affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'hydroxychloroquine peut être utilisée pour traiter COVID-19.
Vineet Menachery, professeur adjoint au Département de microbiologie et d'immunologie de la branche médicale de l'Université du Texas, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré à Newsweek que bien que les chiffres rapportés dans le document soient trop petits pour être sûrs, les résultats suggèrent l'hydroxychloroquine n'est peut-être pas le médicament miracle que certains espéraient.
"Comme les articles à ce jour sur l'hydroxychloroquine et la chloroquine, il n'y a pas beaucoup de données concrètes", a-t-il déclaré. Mais bien qu'il ne montre pas d'amélioration nette, le médicament ne semble pas aggraver la maladie - bien qu'il existe d'autres problèmes avec le traitement à la chloroquine, a-t-il ajouté, y compris les effets secondaires.
Le 26 février 2020, le personnel médical présente à l'Institut des infections de la Méditerranée de l'IHU à Marseille, un paquet de Plaqueril, des comprimés contenant de l'hydroxychloroquine. Les chercheurs n'ont trouvé aucun avantage notable à prendre le médicament pour traiter COVID-19 dans une étude pilote impliquant 30 patients.
GERARD JULIEN / AFP / Getty
L'hydroxychloroquine a reçu beaucoup d'attention après que le président Donald Trump a déclaré qu'elle avait été approuvée pour le traitement du COVID-19 par la Food and Drug Administration (FDA). Lors d'une conférence de presse la semaine dernière, Trump a déclaré que le médicament avait montré des "premiers résultats très très encourageants" et serait mis à disposition "presque immédiatement".
Cela a été rapidement rejeté par le commissaire de la FDA, Stephan Hahn, qui a précisé qu'il avait été approuvé pour le traitement de l'arthrite et du paludisme, mais pas COVID-19. Hahn a expliqué que la FDA avait besoin de recueillir plus d'informations sur l'hydroxychloroquine pour "répondre à cette question qui doit être posée et répondue", ajoutant qu'il ne pouvait pas spécifier de calendrier à ce stade.
"Nous voulons nous assurer que cela est bien fait et bien pour le peuple américain", a-t-il déclaré.
Une poignée d'études ont examiné l'hydroxychloroquine comme traitement potentiel au COVID-19.
Un article de la France a donné des résultats plus prometteurs que les derniers résultats de la Chine. Didier Raoult, physicien et microbiologistes à l'Université d'Aix-Marseille en France, et ses collègues ont constaté une baisse spectaculaire de la charge virale chez les patients COVID qui avaient pris le médicament - un effet renforcé par le médicament azithromycine, un antibiotique utilisé pour traiter les infections bactériennes. Cependant, selon Bloomberg, cette étude a été critiquée par des experts qui ont remis en question la façon dont elle a été conçue.
Menachery affirme que des études cas-témoins sont nécessaires - et sont déjà en cours - pour tester son efficacité dans le traitement de la maladie. Même alors, il y a de nombreux facteurs à considérer, des niveaux de virus dans le corps aux données démographiques comme l'âge et les conditions de santé sous-jacentes.
"Un grand nombre aidera à surmonter cela, mais cela nécessite un grand nombre de personnes pour être enrôlé", a-t-il déclaré.
Mais alors que l'efficacité de l'hydroxychloroquine dans le traitement de COVID-19 est toujours à l'étude, les gens sont invités à ne pas se soigner eux-mêmes. Cela fait suite à la mort d'un homme de l'Arizona , sa femme placée en soins intensifs, après que le couple a pris du phosphate de chloroquine - un produit chimique est fréquemment utilisé pour nettoyer les aquariums.
"Voici la chose à propos de ces médicaments: il y a" peut "et il y a" en fait "," a déclaré le chirurgien général Jerome Adams à Fox News après qu'un médecin de la télévision ait recommandé le médicament dans l'émission.
"Donc, ceux-ci peuvent être prometteurs et nous essaierions de les rendre aussi accessibles que possible aux gens à travers le pays, mais nous devons vérifier par des études à travers le pays qu'ils fonctionnent réellement."
L'article a été mis à jour pour inclure les commentaires de Vineet Menachery.
Ci-dessous, un graphique de Statista montrant le nombre de cas de COVID-19 aux États-Unis au 25 mars 2020 à 6 h HNE.
Cette infographie montre le nombre de cas confirmés de COVID-19 par État.
Conseils de l'Organisation mondiale de la santé pour éviter la propagation de la maladie à coronavirus (COVID-19)
Conseils d'hygiène
Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool.
Se laver les mains après avoir toussé ou éternué; pour soigner les malades; avant, pendant et après la préparation des aliments; avant de manger; après être allé aux toilettes; lorsque les mains sont visiblement sales; et après avoir manipulé des animaux ou des déchets.
Maintenez une distance d'au moins 1 mètre (3 pieds) de toute personne qui tousse ou éternue.
Évitez de vous toucher les mains, le nez et la bouche. Ne crachez pas en public.
Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir ou un coude plié lorsque vous toussez ou éternuez. Jetez le tissu immédiatement et nettoyez-vous les mains.
Conseil médical
Si vous ne vous sentez pas bien (fièvre, toux, difficulté à respirer), consultez rapidement un médecin et appelez les autorités sanitaires locales à l'avance.
Restez à jour sur les développements COVID-19 publiés par les autorités sanitaires et suivez leurs conseils.
Utilisation du masque
Les individus en bonne santé ne doivent porter un masque que s'ils prennent soin d'une personne malade.
Portez un masque si vous toussez ou éternuez.
Les masques sont efficaces lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec un nettoyage fréquent des mains.
Ne touchez pas le masque lorsque vous le portez. Nettoyez-vous les mains si vous touchez le masque.
Apprenez à mettre, à retirer et à éliminer correctement les masques. Se laver les mains après avoir jeté le masque.
Ne réutilisez pas les masques à usage unique.
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L'hydroxychloroquine ne traite pas mieux le coronavirus que les soins conventionnels, selon une étude.
https://www.newsweek.com/hydroxychloroquine-coronavirus-conventional-care-study-1494176
